讓丹麥人告訴你怎麼為自己的生活作主
文｜銀享全球實習生 林筱茜
「因為我想回家」。
克利斯登先生已中風癱瘓二十年，這次因摔傷髖骨而住進哥本哈根的一間短期住宿社區復健中心。雖早已錯過中風治療黃金期，但他仍舊能透過復能訓練找到適合自己的站立方式，更靠近他所想的「回歸生活」一步。這是丹麥早在六年前就已經實現的場景，他們重視長者身為人的主體性，了解個人需求後協助訂定復能目標，從「恢復自主生活」的思維重新看待「失能」問題。
追求自主生活是丹麥人的權利，更是義務
身為常年名列前茅的幸福國家，丹麥在教育、醫療、就業等各種面向的基本人權上提供完善的社會福利制度。其中，丹麥長照政策的制定方向之一是希望提供人民在年老時有個在地安老的友善環境，讓長者在家中或社區裡都可以得到很好的支持與協助，因此藉著政府、社區和人民共同協力，盡可能地預防及減緩失能，並恢復個人功能以維持良好自主生活，來達成健康老化、在地安老的願景，也就是我們時常聽到的「復能」政策。
根據丹麥社會服務法（Serviceloven）第 83 條規定，地方政府有責任為無法自行完成日常生活事項的人民提供必要的支持與照護服務，而在 2015 年，丹麥正式將「復能」的概念引進第 83 條法律的修訂，表示在提供人民前述的照護服務以前，必須先評估人民可能具備多少自主生活的潛能，以提供相對應的復能計畫，從而減少照護服務的需求與提供。有別於以往評估個案的「失能程度」，這樣的轉變，使過去大宗申請照護服務的長者得以接觸到復能訓練，重拾自主生活的能力。
而為了使政策能夠更因地制宜的落實，丹麥中央政府將權力下放，使地方政府成為具體福利政策制定與執行的重要角色。接下來就讓我們來看看奧胡斯市（Aarhus）是怎麼打造市民自立生活的吧。
奧胡斯市致力與市民共同創造更美好的生活
根據丹麥統計局（DST）數據顯示，丹麥第二大城奧胡斯市 2019 年的人口總數為 345,332 人，其中 65 歲以上的老年人口共有 50,299 人，約占城市人口的 14.6%，相當於每 7 個人之中就有 1 個人超過 65 歲，想必當中有照護需求的長者也不會少。在奧胡斯市印製發行的「共同創造更美好的生活」（Sammen om et bedre liv）手冊裡提到，為了共同延緩或消除個人的照護需求，使個人在能夠擁有更好的自立生活，奧胡斯市希望除了從市政著手改變，更希望從根本做起，讓每一個人都能為自己、為他人健康幸福的生活努力，而社區中心就在地方上擔任不可或缺的力量。
奧胡斯市轄下共有 37 個社區中心（lokalcentre），除了是進行唱歌、木工、講座等休閒及知識型活動的場所，同時也具備了護理及復能訓練的功能，例如大部分的中心都有健康診所（Sundhedsklinikkerne）可以進行傷口照護、衛生教育及健康問題的指導等護理服務。另外，在復能的部分大致可依獲得的管道區分為兩種，分別是自行聯繫和醫院轉介。
當你進入醫院治療，將經由醫院評估制定後續的出院復能計畫，而後發送至市政府，由政府向你建議復能地點並提供相關資訊；當你不慎跌倒或因身體、精神疾病困擾而發現自己有打理生活的困難時，也可以向地方市政府申請復能服務，將有物理治療師等專業人士依個人需求和你一起訂定復能目標，例如下床行走、到冰箱拿食物，並進行大約 8 至 12 週的訓練課程，而為了幫助你在回歸生活後能夠維持恢復後的能力，你可以申請進行每週 1–3 次、最多 26 週的維護訓練（Vedligeholdelsestræning）；當你有更進一步的鍛鍊需求，你可以到社區中心與其他人一起獲得健身指導。
不論是經由醫院或自行申請，這些復能訓練除了能在家中執行，也時常會在當地的社區中心進行。於是，你在社區中心解決了健康問題，也能順便參與你原本生活裡喜歡進行的活動。
所以為什麼人們需要「復能」？
復能，從字面上我們可以理解為「恢復功能」，也就是將消失的某些身體功能重新找回來，或許不能是百分之百復原的健康狀態，但是必須恢復到可以達成你制定的某些目標，例如你想從輪椅上下來用雙腳走出門散散步，那你可能就得先鍛鍊如何站立。
當你具備某些能力，就有機會為自己創造生活的意義。
想像今天你只是消極地躺在床上等著別人來為你翻身、擦澡，那彷彿是被困在這名為「身體」的牢籠裡，而你接下來的人生可能就這樣一路躺進棺材裡了，況且，如果照顧你的人是親人時，你會希望他和你綁在一起消耗生命嗎？若這不是你想像的「生活」，我們何不從積極的角度來看待身體功能喪失這件事？
也許你想為自己煮一頓飯、寫封信給遠方的親友，或甚至你只是想要出去看看門前的花草生長得如何，「復能」就會是你暫時無法做這些事情時的新開端，它將使你有能力去做自己認為有價值的事。
然而，不論今天是政府制定了某項復能政策，又或者某個單位提供了復能服務，最終都只能是「協助」的角色，畢竟生活是自己的，只有你才知道什麼是美好的生活。
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作者簡介：
林筱茜，銀享全球 2019 暑期實習生，就讀於中正大學成人及繼續教育學系。近期對於自己還擁有基礎台語能力感到非常幸運。
