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台北市立聯合醫院總院長黃勝堅訪談

圖片出自圖片出自台北市立聯合醫院院訊141期

文 |台北市聯合醫院

編者按:本篇文章出自台北市立聯合醫院院訊141 期總院長的話,為黃勝堅總院長之訪談紀錄。身為台灣推動社區醫療的先驅人物,黃勝堅醫師從擔任台大醫院金山分院院長開始積極推動社區醫療,並將這個寶貴經驗帶進台北市立聯合醫院,期望打造台北市立聯合醫院成為全國最受信賴的社區型醫院,並成為社區醫療的領航者。期望臺灣步入高齡社會之際,以台北聯醫為典範,幫助台灣落實社區醫療,讓醫療長照可以無縫接軌,一路陪伴、在地守護民眾的健康。

“透過以病人為中心、在地且社區化的整合性服務,讓失能及弱勢長者獲得適切的醫療照護,建立全方位長照模式。”

失能長者的照護服務一直是我國重要的施政方針,隨著老年人口快速成長,慢性疾病與功能障礙的病患比率急劇上升,也讓失能人口大幅增加,導致長照需要與家庭照顧負擔日益沈重。因此如何了解長者所需,使其獲得適切照護,這是北市聯醫做為社區醫院,最重要的職責之一。

以人為中心的長照服務

無論是長照計畫或社區醫療的推動,最重要的核心精神就是要「以病人為中心」,提供可近性、方便性的醫療照護服務。每個人都希望自己到70、80歲還能自主活動,甚至還能從事生產,然後身體敵不過衰老,一旦進入失能階段,在臺灣大部分的人就會認為必須加重醫療需求。從健康到死亡是一個時間的進程,失能也有輕重之分,事實上,這些行動不便的輕中度失能者,他們最需要的不是醫療處置,而是居家生活的照顧與協助,這也是最容易被忽視的地方,尤其是那些隱身在社區裡的獨居老人和弱勢族群,更需要資源的有效介入。

同時,長期照護也必須整合社政與為衛政資源,透過社區醫療團隊的介入,才能提供民眾全面且適切的服務。尤其針對獨居長者、失能及弱勢的民眾,在生活照顧之餘,社區醫療團隊可以成為他們最好的後援,就像是獨居老人,在面對臨終之時,也因為有團隊的陪伴,不必擔心會孤獨而終。身為已照顧弱勢為依歸的社區醫院,聯醫注入居家醫療能量,成為臺北市社區整合照顧服務計畫強而有力的支持,全方位為長者提供個別化的照顧醫療服務。

圖片取自台北市立聯合醫院忠孝院區社區整合照護科網頁

“獨居長者、失能及弱勢民眾,在生活照顧之餘,社區醫療團隊可以成為他們最好的後援。”

和民眾建立互信與承諾

結合鄰里長、各區健康中心,老人服務中心及志工團體,將醫療服務深入社區已經是我們一直在做的事情,而社區整合照顧服務計畫,則進一步透過個案管理員針對失能弱勢民眾的個別需求,提供在宅醫療、居家護理、走動式居家服務、居家復健、居家藥師、營養餐飲、輔具及無障礙環境評估及志願服務等,帶入個案家庭之中。計劃看似簡單,其實實行上並不容易,除了跨團隊、跨專業的整合機制外,最重要的還是如何建立民眾與團隊間的互信。

我常常說,社區醫療不是一個例行公事,而是一種生活態度的交流。當醫師聽到病人對他說:「我希望臨終前不要太痛苦,也謝謝這些日子你的照顧。」這樣的信任與承諾,才是居家醫療服務真正成功之處。長久以來醫師依附在醫院之中,沒有走出白色巨塔是看不見病人的真正需求,行醫多年,慢慢體悟到病人的心病其實比生理上的病還多,而心理上的需求往往是在診間看不見的。

因此我們提出一個口號「介入生活、守護生命」,將醫師帶進社區中照顧病人健康、病人則滋潤醫師心靈,讓民眾從健康到死亡,都有聯醫在身邊守護,不僅能實踐在宅老化,更能建立起一個健全、互信且永續的醫療體制。

黃勝堅總院長將在11/3舉行的銀浪新創力國際週亞太高峰會中,擔任分享嘉賓,細數他在聯醫推動社區醫療所面對的種種挑戰和重要學習,並和其他國內外講者針對尊嚴照顧,提出洞見與觀察。

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活動詳情,請看「2018 銀浪新創力國際週網站

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