銀浪新創力國際論壇 ─ 醉心飽腹的創新國際饗宴！
文 ｜ 銀享全球實習生 莊耕臺
2015年10月23日，一場由銀享全球及弘道老人福利基金會精心準備，聚焦在智慧科技與整合服務的饗宴「銀浪新創力國際週─國際論壇」就此展開。
飢腸轆轆、垂涎三尺，我們由衷的希望能夠在此饗宴中，或細品，或朵頤，盤盤具有特色的美味佳餚。
社區資源統合及陪伴 ─ Age UK整合服務模式（Integrated Care Model」
英國政府近年大幅刪減社福預算，直接衝擊長者服務單位及其服務長者。身為英國最大的長者服務單位，Age UK將此挑戰視為改變的契機，找出有效挖掘長者切身需求的方法，整合家庭醫師、社區護士、社工、物理治療師等多職種、跨專業團隊的反饋，及建立個人化照顧計畫，此外，Age UK善用社區資源，讓志工陪伴長者完成計畫，進而提升長者自我健康管理的能力。 此整合計畫成功減少緊急就醫次數，為英國政府預計要節流的300億英鎊找到出路。
個人獨立工作者（Personal Independence Coordinator, PIC）在整合服務計畫中扮演著關鍵角色。PIC提供陪伴長者的志工相關協助 ，並將長者需求完整提供給跨專業團隊作專業服務的建議。
Age UK強調社區歸屬感及醫療是並重的，擁有良好的健康生活，不只需要適合的醫療服務，活絡的社區參與也是一大重點。每五位參與計畫，接受整合服務的長者中，就有一位會成為協助計畫推動的志工，幫助其他有需要的鄰居們。
去階級化的鄰里照護組織 ─ Buurtzorg
1994年，荷蘭政府希望藉由強化上到下的管理達到節省財政負擔的目的，然而這樣的調整卻造成反效果 — 官僚化 、服務零散、任務化，荷蘭的長照服務成本增高，但效率反而降低。試想，一位失智症的患者接受居家服務，卻因為每次來服務的人、單位不同，而造成更嚴重的混亂，這不是反而造成他的困擾嗎？
為了突破傳統制度的框架，Jos de Blok創立了Buurtzorg，由熟知自己周遭鄰里文化的護理師組成一個自主小規模的服務團隊（團隊人數不超過12人），深入社區提供專業護理及生活支持服務 。組織管理上，去除官僚形式的上下階級制度，讓每個團隊內的成員都能夠充分發揮自己專業，協助客戶維持健康和獨立性。
這種由內而外的自由感，為Buurtorg帶來龐大的碩果：從2007年成立至今已經有9500位員工在850個獨立團隊中服務，並且一年服務70000位個案。更令人驚豔的是，Buurtorg團隊內只有45位行政人員以及15位教練！Buurtorg用實際數據證明扁平化管理的效益。高員工滿意度也讓Burrtzorg四度獲得全荷蘭最佳雇主獎 。
支持個案活出自己的在宅醫療 ─ 蒲公英診所
住院好一陣子，末期的病患被醫師確定即將臨終，家屬分秒必爭的與時間賽跑，好一番折騰，病患回家了，但撐在嘴裡那口氣也就這麼斷了。有多少台灣的末期病人是以這樣的方式，實現所謂的在宅往生，然而，這離日本「在宅醫療」所期待的結果，似乎又有著一段落差。
「限界集落」是日本偏鄉那些近乎只剩老人的凋零社區，為了讓裏頭的長者也能在社區內接受妥善的醫療，永井康德醫師在2000年開設了蒲公英診所，努力推動在宅醫療，不僅建立起醫療模式，也成功吸引更多夥伴進入團隊，從最初的4人，至今已約有90人。
讓病人能夠繼續在社區內生活，直到臨終，這是在宅醫療的目標。同時，確保有限的生命不會被非必要的醫療消磨掉，也是在宅醫療的一大精神。透過五反田醫師所倡導的幸福公式：餘命x滿意度=患者的幸福，永井醫師告訴大家，在宅醫療是支持的醫療，是要陪著患者舒適地共同走完，而非只是進行治療與投藥。
此外，蒲公英診所使用了Kintone這套依團隊需求開發的資訊系統，讓多職種的團隊能完整掌握個案情形，提供即時服務。
不再只有護理之家 ─ On Lok「全包式長者照顧服務(Program of All-inclusive Care for the Elderly, PACE)」服務
面對70年代舊金山華裔老人，他們只求能夠在家裡被照顧，在社區裡生活，在熟悉的環境裡吃著熟悉的食物，如此簡單卻艱難的夢想，難道只能一個個進入護理之家，毫無希望地等待人生垂暮？On Lok看到了這樣的窘境，開始發展社區型的服務，建立PACE 中心，提供從醫療、復健、社交課程、到交通接送等服務，讓原本只能進入護理之家的長輩，可以選擇留在社區接受照顧。
服務給付和核銷設計在PACE模式上也有突破。On Lok要求政府將原先補助給護理之家經費中的90%轉交給他們全權處理，讓On Lok更靈活的使用於不同於以往，更符合華人文化的服務：例中藥、針灸等。這不只讓服務更契合個案的生活、文化，由「論量計酬」改成「論人計酬」，更能發揮個案管理的長處，確實做出妥善的規劃，提供更個人化的服務，並讓長者能持續在熟悉的社區生活。
本以為PACE模式會成功只是因為華人文化以及舊金山地緣小的關係，沒想到後來將此模式擴大推展到其他社區也都適合運作！PACE模式至此開始受到美國30餘州、70幾個組織的仿效，改善了更多美國社區的長照模式。
在由四國大廚精心呈現的佳餚之下，我們無不醉心飽腹。滿足之餘，我們也磨刀霍霍、躍躍欲試。相信將來的臺灣，定能端出一盤盤令人飄香十里、五味俱全的台式長照好菜！
讀完本篇回顧文章，是否讓您重拾回憶，再次醉心於去年精彩國際案例？或赫然發現自己竟錯過如此精采的活動而直呼可惜？
沒關係，第三屆銀浪新創力國際週將在2016/10/13(四)-10/17(一)舉行！
現在就報名：
作者簡介：莊耕臺
聚焦在高齡與故事的青年，剛畢業於臺北醫學大學高齡健康管理學系。近兩年因緣際會造訪日本以及英國，吸取高齡經驗，並汲汲營營地參與各項相關活動。喜歡聆聽故事，也喜歡筆耕，更喜歡兩者交織之下，彼此醉心的剎那。
