一起在社區中找到持續安心和自在的生活方式
文 ｜ 巫瑩慧（銀享客座專欄作家、雙澄照顧創新工作室負責人）
當你在五、六十歲離開職場後，除了去當志工、開創第三人生之外，接下來2、30年甚至更長久的時間內，如何繼續過健康快樂的生活？這是一個任何人最好在退休前或退休後需要好好去思考規劃的重要事項。
實踐讓生命可以持續精彩的準則
其實，只要能實踐「要活就要動」、「活到老學到老」，這兩項人人都可以朗朗上口的準則，生命的精彩就可以持續。一旦在身心逐漸衰弱或有照顧上的需求時，再搭配長期照顧服務(簡稱長照)，就是一條可以在社區安老的模式。我們依據以下的關係圖(圖一、圖二)，再來做進一步的說明。
- 健康時期：去長青大學(或是社區大學)上藝術、音樂、運動、餐飲、語言、自然生態、文化、建築、休閒旅遊等課程。以依不同的定點，提供週一到週六提供白天或晚上的時段，讓學員充分自主選擇自己想要學習的科目。有些社區據點，也會針對身心功能較佳的社區居民。不過，課程是以藝術、音樂、體適能為主。
- 身心逐漸衰弱時：到社區據點或失智據點，上延緩失能或失智的課程。依照據點的規模，提供週一到週五的白天全時段或短天期或半日式的服務。極少部分的失智社區據點有提供週末的時段。這時候可以依照個人的身心狀況，向各地的長照管理中心申請，再依評估核准後的時數，提供居家服務、居家送餐、居家復能或居家醫護。
- 需要連貫式的服務時：日間照顧中心是週一到週五全日式的專業服務，對於忙碌或需要上班的照顧者，可以兼顧。課程包括藝術、音樂、運動、餐飲等。也有個案採取日照中心搭配失智據點、社區據點或部分長照服務的彈性做法。一旦申請外勞後，雖然無法再上日間照顧中心，卻還是可以選擇參加社區據點或失智據點，延續社區互動的參與。
善用支持網絡豐富長者生活
接下來，我們以由臺北市社會局委託立心慈善基金會所經營的萬華龍山老人服務中心、西區家庭照顧者支持中心、龍山憶智據點、萬華龍山日間照顧中心做為案例，讓大家更了解這樣的服務機制。
- 萬華龍山老人服務中心：自民國85年開始服務，為社區的長者提供了學習、關懷、諮詢和生活上的服務與支持，包括長青大學和長照服務中的居家送餐、獨居長者社工服務。龍山老人服務中心的主任林蘭因說，因為立心基金會在萬華地區深耕已經25年，加上這裡的獨居老人和弱勢長者的比例偏高，所以很多服務會更配合他們的實際需求，而更延伸，例如晚上或週末的送餐服務給特殊的個案。
另外，在環境中會展示長青大學的書法及繪畫課程等作品，如照片一、照片二。尤其在開放空間的作品展示下方裝置有扶手，方便長者安全瀏覽。走廊沿途也有椅子，讓長者在前進或移動時，可以偶而休息一下。另外，中心多年來也持續培訓銀髮長者，目前佔志願服務人力的2/3，支援中心的行政和各項活動。
- 西區家庭照顧者支持中心：提供家庭照顧者個案管理、到宅照顧指導技巧、資源連結和支持團體、心理協談、照顧者學長姐志工關懷等服務。
- 龍山憶智據點：也就是失智據點，每週二提供全天式的服務和午餐。每週一、三、四、五，為半天的時段。請專業師資或有經過失智教育訓練的志工帶領和現場支援。筆者在3月26日前往參訪時，他們正在做體適能運動，每人雙手各握一個水瓶，進行手和腳的肌耐力活動，如照片三。穿粉紅色背心的就是志工，每個課程，學員12人搭配2–3位志工。
- 萬華龍山日間照顧中心：由臺北市社會局支持，經過日照中心工作同仁的不斷努力和委託單位林嘉慧建築師事務所，於109年完成全面性的環境改造。入口右邊是接待處，後面接著同仁辦公室桌，旁邊有一個靜養室，安置特殊健康狀況或躁動個案。筆者到訪的當天剛好有一位長輩流鼻血，所以可以在不受干擾下，接受個別照顧，同時方便工作同仁就近觀察。如照片四。入口左側走道除了放置長輩輪椅之外，還兼具行動和遊走的安全路徑。
走道右側再往裡走就是開放式的中島廚房、接著是寬闊的活動空間，分為桌椅區、可直立和躺下的竹籐椅區和多元活動區，讓30位的長者可以依功能和需要而進行不同的項目。當天有位長者坐在桌椅區休息，兩位學員在接受職能治療師的評估；一位工作人員在竹籐椅區帶領兩位功能較弱的長者做腿部的舒緩運動；其餘學員在多功能活動區進行椅子上的體適能，如照片五。這個區的正後方有洗手台、男廁和女廁，一間無障礙衛浴室兼社區沐浴服務，如照片六。另外，在對面還有一間單純的獨立式廁所和小洗手台，方便依賴助行器的長者使用，如照片七和八。
從入口經過接待處、廚房、開放空間到廁所然後走回接待處，是一個正方形的迴廊，動線清楚、無障礙物，對長者來說是安全友善的空間。
林主任說日照中心的長者年紀有越來越高的趨勢，有四、五位已經85 歲以上，去年還有一位當時健康狀況不錯的百歲長者。所以，工作人員也和家屬間保持密切聯繫，適時提供居家服務、就醫、長期照顧、入住機構等相關資訊，讓家屬們可以在短時間內運用和選擇。
由以上的實際案例，我們可以明瞭，在地安老必須有賴社會福利機構和政策一起建構連貫式的照護網，加上緊密的資源串聯，才能讓民眾和家人在他們所熟悉的環境中，持續安心和自在的生活。
作者簡介：巫瑩慧，畢業於美國A&M大學成人教育研究所。曾任職企業界及公部門，現為失智症社福團體志工、自由撰稿人和「雙澄照顧創新」工作室負責人，致力於分享國內外照顧趨勢和新知，著有「看電影 說失智～在遺忘中更需要愛」一書。
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